破病的阿兵哥

好一個怪case！

某個禮拜一，一個阿兵哥被弟兄扶來醫務所：「醫官，他人變得怪怪的。」

第一幕

根據部隊弟兄的說法，這位21歲的阿兵哥平常很健康，沒有服用任何藥物。入伍已經半年多，在連上人際關係良好，完全沒有適應不良的問題。裡拜天晚上收假回來時還非常正常。到了禮拜一下午兩點，部隊在某個斜坡行走時他忽然跌了一跤，但是只有扭到腳，沒有摔到頭。到了下午四點半，值星要大家換上運動褲，他才脫下迷彩褲就忘記自己在做什麼了。此時他變得反應遲鈍，叫不出朋友的名字，而且答非所問。於是他在五點半被帶來醫務所。 ##ReadMore##

第二幕

這位阿兵哥看起來表情呆滯，但面色紅潤沒有病懨懨的感覺。雖然被弟兄攙扶著，但基本上步伐還算穩定，四肢活動也十分對稱。在溝通上，已經對人事時地物完全混淆，但是從表情上可以看出他也知道自己講話顛三倒四。即使說話完全無條理也不能對答，他還是可以obey。Vital sign都正常，粗略的神經學檢查也都正常。此時醫官陷入五里霧之中，忽然注意到他在幾次平順的呼吸後會忽然來一下急促的大口呼吸，這讓醫官起了疑心。

無論診斷如何，這樣的病人一定要送出去，不可以留在手上自己玩。正在通知連長、營長及備車後送的同時，病人開始出現痛苦表情，並且開始乾嘔，不時做出抱頭的動作。醫官趕快讓他躺到床上進一步PE，發現脖子其軟無比，全無meningeal sign。病人在六點半由醫官與輔導長陪同外送就醫，此時病人仍可自行上車。 病人先被帶到鎮上的地區醫院，在等待看診的時候，病人的體溫稍微下降，原本躁動的情況稍微減輕，開始閉目養神。輔導長覺得這是好轉的現象，但是醫官已經快嚇死了，趕快跟輔導長曉以大義。與地區醫院大夫討論後，決定轉送車程30分鐘的T大分院。

第三幕

往醫院的途中，病人嗜睡的情況越來越嚴重。晚上七點半抵達急診室時，雖還能睜開眼睛，但已經完全無法obey，於是醫官與輔導長把他硬拖下車，由病床推進急診室。此時連絡到病人的父母，得知病人放假期間除了去理容院打工洗頭之外沒有去別的場所。

在急診室量的Vital sign依舊正常，只有體溫稍高約37.3。Blood sugar是89。重新評估meningeal sign依舊是negative。病人被抽了幾管血後馬上被推去做了CT。這時醫官殊不知苦難正要開始。

此時床上的病人已經鼾聲大作，睡相非常難看。如果有人試圖改變他的睡姿，他馬上會像個醉漢一般扭動掙扎。要幫一個嗜睡的病人照CT應該是件容易的事情，但是當他執意要趴著睡時可就一點都不容易了。為了橋病人的姿勢，他們不小心喚醒了沉睡的大力士。病人簡直像是被附身一樣有著恐怖的神力。為了幫他固定在小小的檢查檯上，總共花費人力6員，毀損一條約束帶，鎮靜藥物總計使用hadol一支，dormicrum兩支，ketamin一支，才勉強使病人就範。

第四幕

CT顯示腦部沒有明顯的lesion，於是在D/D上傾向懷疑meningitis。急診室下一步決定要做lumbar puncture。如果橋個睡姿都可以耗費6人之力，那麼lumbar puncture該怎麼辦呢？醫官一面思索著一面無奈地繼續使用自己的獸力協助著新一波的壓制行動。

經過30分鐘的奮戰之後，帶著滿頭大汗與身上瘀傷，眾人不得不宣告採檢行動失敗。急診室決定先下Rocephin，並且將病人遷住院。 抽血報告此時顯示WBC:17000，Seg：85%，其餘數值皆正常。醫官擔任當晚的看護，因為太過勞累以致無法看完HBO播放的哈利波特5而沉沉睡去。病人在凌晨三點時清醒，可以清楚正確地對答，並且步伐穩定。次日病人仍抱怨有頭痛，但意識狀態不再惡化。在病人配合下重採的CSF所得生化數值完全正常，WBC是0顆。

後續

即使病人在症狀、病程改善與實驗室數值上都不是典型的腦膜炎，但抗生素的療程還是繼續打完。病人在轉送國軍醫院繼續治療時，T大分院並沒有給出一個明確的診斷。病人後續恢復情況良好，並於8日後出院。